Astroworld - Курение во время беременности может быть причиной депрессии

   Как минимум одна, а иногда и более женщин курят во время беременности. Новые исследования показывают, что многие из них страдают от депрессии, что делает еще более затруднительным избавление от этой привычки.
   В последнее время появились исследования, из результатов которых можно сделать вывод, что добрые старые декады, поводившиеся под лозунгами «бросьте курить ради вашего ребенка» слишком просты для того, чтобы воздействовать на большинство женщин. Возможно, следует провести изучение курящих женщин в период беременности с точки зрения их собственного психического здоровья и возможной необходимости лечения.
   «Все дамы знают, уверяю вас, все относительно опасности для здоровья. Дело не в этом», - сказал доктор Ян Блэйлок из Онкологического центра имени М. Д. Андерсена университета штата Техас, который начал первое такого рода исследование, названное Project Baby Steps . Проект направлен на изучение немедикаментозной терапии лечения депрессии, а также разработку помощи отказа от курения для беременных женщин.
   «Мы должны, по крайней мере, понять, почему эти женщины не бросают курить. Мы должны рассмотреть вопрос более внимательно, а не просто заявить: «Ну что ж, будем считать эту группу неисправимыми курильщиками».
   Почти 45 млн. американцев, то есть одна пятая всего взрослого населения, курит. Бросают курить, как правило, с третьей-пятой попытки. Врачи знают, что отказ от курения труднее, если у курильщика депрессия или какие-то беспокоящие его обстоятельства. Фактически, существует только одно надежное средство против курения. Это старый антидепрессант Wellbutrin (Велбетрин) который иногда продается под другим названием Zyban (Зибан).
   Безусловно, осознание того, как опасно курение для развивающегося плода, может способствовать отказу от курения. Курение увеличивает риск рождения недоношенного ребенка, преждевременных родов, малого веса ребенка при рождении. Кроме того возможна «Смерть в колыбели» (Синдром внезапной детской смерти»), а также отставание в развитии и неадекватное поведение.
   Но только в последнее время исследователи стали более углубленно изучать, почему же, несмотря на множественные и серьезные причины, которые, казалось бы, должны подвигнуть беременных женщин отказаться от курения, так много беременных продолжают курить. По оценке правительственной статистики около 12% беременных женщин курят.
   Доктор Рене Гудвин (Renee Goodwin), эпидемиолог Колумбийского университета оросил более 1500 беременных женщин, принявших участие в программе расширенного изучения здоровья американцев. По результатам опроса, 22% женщин курили во время беременности и около 12% были отнесены к никотино-зависимым.
   Женщины, курящие во время беременности, как правило, относятся к бедным слоям населения, они малообразованны и уделяют мало внимания здоровью.
   Но, что удивительно 30% курильщиц имели отклонения в психическом здоровье. Отклонения в психическом здоровье наблюдались более чем у половины никотино-зависимых женщин. Подавляющее большинство страдали депрессией. У женщин, курящих во время беременности в три раза чаще наблюдались отклонения от нормального течения беременности, чем у некурящих. Гудвин опубликовал результаты своих исследований в журнале Obstetrics and Gynecology.
   Депрессию и курение во время беременности связывают и другие, не такие крупные исследования.
   Никотин и другие вещества, содержащиеся в сигаретах, могут воздействовать на мозг, как слабые антидепрессанты. Это заявляет д-р Нора Волкова (Nora Volkow), директор Национального института наркологии и злоупотребления лекарственными веществами (National Institute on Drug Abuse).
   «Они курят не только потому, что имеют эту вредную привычку, - объясняет Волкова. - Главным образом, они видят терапевтический эффект. Это имеет очень, очень большое значение».
   Человеку, страдающему депрессией, бывает очень трудно самостоятельно определить, что он нуждается в психологической помощи. И вероятность рецидива (курения) возрастает, когда человек, даже и желающий бросить курить, чувствует ухудшение своего состояния: угнетение, сонливость, а также другие симптомы депрессии.
   Отсюда и возникает «рецидив вместо излечения, - говорит Волкова. – Общество обязано обеспечить лечение. Так как в этом случае речь идет о двух человеческих существах, которые страдают».
   Но как же лечить курящих беременных?
   В то время как многие курильщики могут использовать средства облегчающие отказ от курения, врачи не прописывают беременным даже жевательной резинки. До сих пор не доказана роль пластыря и резинки во время беременности и некоторые врачи считают, что в организме беременной женщины никотин распадается быстрее, и, следовательно, она нуждается в нем больше. С их точки зрения это связано с безопасностью развития плода.
   Возникает вопрос, можно ли снизить остроту депрессии, чтобы помочь бросить курить?
   Влияние антидепрессантов на организм беременной женщины пока недостаточно изучено. В общем, эта группа препаратов считает резервной и используется при беременности только при сильных симптомах, хотя последние исследования показывают, что риск патологии родов невелик.
   Вернемся к проекту университета штата Техас. В эксперименте участвовало более 250 курящих беременных женщин. Исследовался вопрос: помогает ли когнитивная терапия депрессии бросить курить и облегчает ли она (терапия) эту задачу по сравнению с простым советом.
   Интенсивная психотерапия, согласно пояснению д-ра Блэйлок (Blalock), направлена на обучение женщин решению проблемы таким образом, что они могут избавиться от дисфункции, которая связывает курение и депрессию.
   В группе были женщины, принадлежащие к бедным городским группам риска. Почти половина из них страдали от ярко выраженной депрессии. Блэйлок пояснила также, что многие из них злоупотребляли лекарственными веществами, а также имели в анамнезе другие психотравмирующие воздействия. Но они добровольно согласились участвовать в эксперименте, потому что хотели бросить курить.
   Блэйлок подчеркнула, что нет ясности, играет ли депрессия решающую роль в невозможности для беременной женщины бросить курить, или это связано в основном с бедностью.
   Кроме того, доктор Волкова из Национального института наркологии и злоупотребления лекарственными препаратами (National Institute on Drug Abuse) заявляет, что задача разработки методик помощи этой уязвимой группе населения является чрезвычайно важной.
   «Существует много видов социального пренебрежения» - добавил д-р Гудвин из Колумбийского университета. «Фактически настоящих программ помощи немного. В основном, они состоят просто из советов … не курить, но никто не собирается заниматься этой проблемой всерьез».